Dureri de gât (cervicalgie)

Dureri de gât (cervicalgia) este durere de natură și intensitate variate care apare în regiunea cervicală. Simptomul este însoțit de amețeli, o senzație de amorțeală în partea din spate a capului sau a brațului, roșeață locală și umflare a pielii. Gâtul poate răni din cauza bolilor infecțioase și inflamatorii ale acestei zone, a leziunilor și a proceselor degenerative la nivelul coloanei vertebrale, după o ședere lungă într-o poziție forțată inconfortabilă. Pentru a determina cauza durerii de gât, sunt prescrise CT, RMN, ultrasunete și teste de laborator. Analgezicele, AINS și metodele de fizioterapie sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor.

Caracteristici generale

Durerea de gât apare periodic la 70% din populația adultă. Aceste senzații pot avea intensitate și durată variată: de la disconfort de scurtă durată la durere severă care îngreunează activitățile de zi cu zi. Mai des, durerile de gât sunt localizate în coloana cervicală sau de-a lungul suprafețelor anterolaterale. De obicei, pacienții simt un „lumbago”, care este înlocuit cu durere persistentă. Durerea variază în natură - pulsație, furnicături, strângere. Ele pot radia către umăr, scapula și regiunea occipitală.

Senzațiile neplăcute se intensifică la întoarcerea și înclinarea capului, astfel că persoana este forțată să-și rotească tot corpul. Adesea, gâtul începe să doară după o ședere lungă într-o poziție inconfortabilă: pacienții notează că disconfortul a apărut după o zi de lucru la computer sau la mașina de cusut. Mulți pacienți asociază dezvoltarea cervicalgiei cu hipotermia și efectele curenților de aer. Dacă vă doare gâtul grav sau dacă durerea este combinată cu amețeli, amorțeală în spatele capului sau tinitus, ar trebui să solicitați ajutor medical calificat cât mai curând posibil.

Clasificare

În funcție de durata durerii de gât, există o formă acută care durează până la 10 zile, și cervicalgia cronică, care poate fi constantă sau recurentă. În conformitate cu clasificarea etiopatogenetică, se disting două forme de cervicalgie:

• Dureri vertebrogene de gât. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării primare a structurilor osteocondrale ale coloanei vertebrale cervicale. Acest grup include cervicalgia spondilogenă, asociată cu afectarea osoasă și compresia măduvei spinării, și discogenică, cauzată de deformarea discurilor intervertebrale.
• Dureri de gât nevertebrogene. Include toate celelalte cauze ale durerii de gât. Senzațiile neplăcute pot apărea din cauza proceselor inflamatorii în aparatul muscular-ligamentar, a patologiilor organelor interne - faringe, glanda tiroidă, ganglioni limfatici și glandele salivare.

În funcție de localizare, sindromul durerii se distinge în partea frontală sau în părțile laterale ale gâtului, în zona coloanei vertebrale. Separat, o durere în gât este izolată. Cervicalgia, care iradiază în zonele anatomice învecinate, este împărțită în cervicocranialgia (răspândirea durerii în regiunea occipitală) și cervicobrahialgia (sindromul cervicobrahial).

De ce mă doare gâtul?

Cauzele durerii în gât

O senzație de zgârietură, zgârietură în gât este asociată cu răceala, dar senzațiile neplăcute pot fi adesea cauzate de alte motive (aerul interior excesiv de uscat, expunerea la poluanții atmosferici). Uneori, sindromul durerii este resimțit atât de puternic, încât pacienții simt ca și cum le doare întreg gâtul. Conditii precum:

• Laringită: atrofic, hemoragic, hiperplazic.
• Boli virale: ARVI, mononucleoza infectioasa, gripa etc.
• Infecții bacteriene: amigdalita, difterie, scarlatina.
• Inflamație alergică: laringotraheita, faringita.
• Corpi străini în gât; carne și oase de pește, pentru copii - părți de jucării.
• Starile de deficit: deficit de vitamine B12 și B2, lipsă de acid ascorbic, fier.
• Refluxul gastroesofagian.
• Cauze rare: procesul stiloid lung, sindromul Itsenko-Cushing, neoplasme maligne ale gâtului sau ale aparatului vocal.

Cauzele durerii de gât în față

Senzațiile de disconfort pot fi localizate direct sub bărbie, într-o zonă limitată, dar mai des disconfortul este durere severă, difuză. Durerea se intensifică la înghițire, la întoarcerea capului sau la strângerea gâtului cu gulerul cămășii. Durerea de gât este cauzată de:

• Patologii tiroidiene: tiroidita acuta si subacuta, gusa toxica difuza, tiroidita Hashimoto.
• Leziuni: entorse si rupturi ale fibrelor musculare, lovituri in zona gatului.
• Procese inflamatorii: miozita, nevrita, tendinita.
• Boli purulente: chist cervical supurant, abces peritonsilar.
• Deteriorarea formațiunilor limfoide: limfadenită, limfangite.
• Sindromul de compresie cervicală: artera radiculară, vertebrală.
• Boli ale organelor înrudite: esofagită, traheită.
• Atacul de angină.

Cauzele durerii la nivelul coloanei cervicale

Pacienții se plâng de durere la nivelul gâtului care apare de-a lungul suprafeței sale din spate. Senzațiile dureroase sunt intense; din cauza „lumbagoului” constant, persoana este forțată să țină nemișcată capul și centura scapulară. Durerea la nivelul coloanei vertebrale cervicale poate fi un simptom al următoarelor stări patologice:

• Boli degenerative ale coloanei vertebrale: osteocondroza cervicala, osteoartrita, prolaps sau hernie de disc.
• Leziuni osoase: fracturi de compresie ale vertebrelor cervicale, compresie a măduvei spinării, fracturi ale arcadelor și proceselor vertebrale.
• Deteriorarea altor structuri: rupturi ale ligamentelor supraspinoase și interspinoase ale coloanei vertebrale, afectarea mușchilor paraspinali.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv: spondilita anchilozanta (spondilita anchilozanta), artrita (reumatoida, psoriazica), sindromul Reiter.
• Procese infecțioase: osteomielita, tuberculoza vertebrala.
• Cauze rare: prezența coastelor cervicale bilaterale patologice, sindrom Klippel-Feil.

Cauzele durerii laterale a gâtului

Durerea intensă de-a lungul părții laterale a gâtului iradiază de obicei către umăr sau ureche. O persoană poate simți furnicături, arsuri sau pulsații în această zonă. Cu disconfort sever, se formează torticolis secundar, în care capul este înclinat constant spre partea dureroasă, iar bărbia este întoarsă spre partea sănătoasă. Cele mai frecvente motive pentru durerea laterală a gâtului sunt:

• Patologii ale vaselor de sânge: varice ale gâtului, ateroscleroza marilor artere cervicale care alimentează creierul.
• Rămâi într-o poziție incomodă: capul aplecat constant când lucrezi la computer, pernă slabă pentru dormit, particularități ale mersului cu gâtul înclinat în aceeași direcție.
• Spasme musculare: cu o întoarcere bruscă a capului, activitate fizică intensă, după hipotermie.
• Abces retrofaringian.
• Boli oncologice: neoplasme ale glandelor tiroide și paratiroide, tumori ale suprafeței laterale a faringelui și a laringelui.
• Boli congenitale: Sindrom Grisel, gât pterigoidian cu anomalie Shereshevsky-Turner.
• Cauze rare: complicații după hemoragie subarahnoidiană, meningită.

Diagnosticare

O persoană care are dureri de gât apelează cel mai adesea la un osteopat sau neurolog. Examenul este lung și complex; pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se excludă multe cauze ale durerii de gât. O căutare diagnostică implică utilizarea metodelor de laborator și instrumentale care vizează vizualizarea zonei afectate și căutarea semnelor de boli concomitente. Cele mai informative sunt:

• Sonografie. Ecografia gâtului și a altor părți ale corpului este utilizată pentru vizualizarea rapidă neinvazivă a tuturor structurilor cervicale, identificând semne de patologie a organelor interne care pot provoca dureri de gât. Se efectuează o ecografie țintită a glandei tiroide și a glandelor salivare submandibulare. Scanarea duplex ajută la evaluarea stării fluxului sanguin în vasele mari.
• Imagistica cu raze X. Radiografia de studiu a gâtului este utilizată pentru a identifica deformări ale structurilor osoase, deplasarea vertebrelor, care provoacă întotdeauna dureri de gât. O metodă mai informativă este o scanare CT a coloanei vertebrale, care permite evaluarea naturii și extinderii tulburărilor vertebrale. RMN-ul este recomandat pentru studiul aparatului ligamentar.
• Diagnosticare funcțională. Apariția durerii de gât poate fi cauzată de afectarea sistemului muscular, de aceea este indicat să se efectueze electromiografie. Dacă se suspectează durere radiculară, este indicată electroneurografia. Pentru a detecta cifoza cervicală este necesar un test Forestier. Gradul de durere este determinat cu ajutorul chestionarului McGill.
• Metode de laborator. Sunt necesare teste de sânge generale și biochimice pentru a exclude procesele inflamatorii acute, care pot provoca dureri de gât. Trebuie determinată concentrația de hormoni tiroidieni. În prezența unui sindrom infecțios general, se efectuează cultura bacteriologică de spută sau frotiu de gât și reacții serologice (RIF, ELISA, PCR).

Dacă pacientul are dureri nu numai în gât, ci și în gât, este necesară o examinare de către un otolaringolog. În caz de durere intensă, în special la pacienții vârstnici sau cu antecedente de boli de inimă, se înregistrează un ECG pentru a exclude formele atipice de angină pectorală și infarctul miocardic. Pentru leziuni grave ale coloanei vertebrale însoțite de tulburări senzoriale sau pareză, se efectuează mielografie pentru a evalua starea canalului spinal.

Tratament

Ajutor înainte de diagnosticare

Dacă începe să vă doară gâtul, nu ar trebui să întârziați să vizitați un medic. Cervicalgia necesită un diagnostic atent pentru a determina cauzele simptomelor neplăcute. Este necesar să se evite mișcările bruște în regiunea cervicală, curenții și hipotermia. Înainte de verificarea diagnosticului, durerile de gât sunt ameliorate cu ajutorul procedurilor de încălzire (înfășurarea zonei cervicale cu o eșarfă de lână). Dacă durerea este severă, este posibil să luați analgezice din grupul AINS. Dar aceste medicamente nu trebuie luate mult timp fără prescripția medicului, deoarece pot provoca ulcere și sângerări din tractul gastrointestinal.

Terapie conservatoare

Tacticile medicale pentru cervicalgia depind de cauza bolii și de intensitatea durerii. Tratamentul medicamentos izolat este rar utilizat; combinațiile sale cu metodele kinetoterapeutice moderne sunt mai eficiente. Pentru a calma durerile de gât și pentru a elimina patologia de bază care a cauzat cervicalgia, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• AINS. Medicamentele elimină eficient procesul inflamator și ameliorează durerea. Pentru a reduce efectele secundare, este recomandabil să folosiți inhibitori selectivi de COX-2 care nu afectează mucoasa gastrointestinală.
• Relaxante musculare. Medicamentele elimină rapid spasmele musculare, iar după relaxarea mușchilor, gâtul doare mult mai puțin. Efectul se observă după prima injecție; pentru a consolida efectul, produsul este folosit în cursuri.
• Anestezice. Folosit pentru dureri severe de gât pe care pacientul nu le poate tolera. Medicamentele se administrează în zona afectată sub formă de injecții (blocare). Administrarea pe termen lung a anestezicelor locale nu este recomandată.
• Antibiotice. Medicamentele sunt indicate pentru procesele bacteriene și purulente din regiunea cervicală care provoacă durere. Într-o astfel de situație, disconfortul la pacienți încetează după ce cauza este eliminată.
• Vitamine. Preparatele din vitaminele B, în special tiamina, sunt utilizate în mod activ în cazurile în care durerea în zona gâtului este cronică. Medicamentele îmbunătățesc nutriția rădăcinilor coloanei vertebrale și a nervilor.

Fizioterapie

Pentru a elimina tensiunea musculară care provoacă dureri de gât, folosește un guler Shants, care se recomandă a fi purtat timp de 2-3 săptămâni. Gâtul doare mai puțin după procedurile termice locale - băi de nămol și comprese, electroforeză cu anestezice. Tehnicile de terapie manuală sunt utile pentru a restabili poziția anatomică a vertebrelor și a discurilor. Terapia magnetică și acupunctura ajută la reducerea durerii cronice de gât. După ce durerea acută dispare, încep ședințele de masaj, iar kinetoterapie trebuie completată cu metode de terapie cu exerciții fizice.

Tratament chirurgical

Pentru durerile de gât cauzate de patologia coloanei vertebrale, este necesară intervenția chirurgicală. Pentru a reduce presiunea asupra rădăcinilor nervoase, se utilizează discectomia, foraminotomia și laminectomia. Când sunt depistate hernii, se efectuează operații adecvate; atunci când neoplasmele sunt detectate în partea cervicală a corpului, acestea sunt îndepărtate chirurgical. Leziunile degenerative severe ale coloanei vertebrale sunt o indicație pentru fuziunea coloanei vertebrale. Dacă durerea de gât este cauzată de ulcere sau chisturi, este necesar să le deschideți și să le scurgeți și să spălați cavitatea rezultată cu soluții antibacteriene.